Dysfunkcja erekcji, impotencja. Zapasy erekcji (impotencja) niewydolność tabletu
Wprowadzenie
Dysfunkcja erekcji definiuje się jako stała niezdolność do osiągnięcia lub utrzymania montażu wystarczające do interkomunikacji. Według jednej z badań na dużą skalę, do 52% mężczyzn w wieku od 40 do 70, niektóre zaburzenia montażowe. Zgodnie z nowoczesnymi informacjami, około 50-70% obserwacji, dysfunkcję erekcji wynika z czynników naczyniowych, natomiast do połowy wszystkich zaburzeń naczyniowych erekcji związanych z chorobą żylną penisa.
Głównym zadaniem systemu żyły prącia jest utworzenie mechanizmu integracji eliwocji, który jest realizowany w fazie montażu. Istotą tego zjawiska jest stopniowa redukcja odpływu żylnego z penisa z powodu kompresji zwiększania przepaskowych zbiorników kopert i żył w emisji płynącej w głęboką żyłę Donasal. Te ostatnie, jak wiadomo, odprowadza większość (bliższych 2/3) ciał przepustowych i zawsze wpływa do sieci przejściowych naczyń żylnych, które są częścią splotu Santorinium.
Najbardziej informacyjne testy diagnostyczne w niewydolności żylnej penisa są dynamiczna cobednoza w połączeniu z perfuzją sztuczną erekcję i fotokometrię jaskinią. Wysoka inwazyjność, która powoduje dużą liczbę powikłań tych metod badawczych, doprowadziły do \u200b\u200bich ograniczonego stosowania dopiero przed nadchodzącym operacyjnym leczeniem dysfunkcji erekcji Vengenic.
W związku z powyższymi okolicznościami, w ostatnich latach rola Pharmakektoperografiki Pedylowej w ocenie stanu montażu montażu został aktywnie badany. Jednak stwierdzono, że określona metoda pozwala na pośrednio ocenić spójność hemodynamiki żylnej penisa, mierząc parametry zasilania tętniczego.
Zatem dzisiaj nie ma optymalnej metody dla minimalnie inwazyjnej diagnozy zaburzeń erekcji wołkową. Było to powód prowadzenia własnych badań nad tym problemem.
Materiały i metody
W klinice urologii MMA o imieniu I.m. Sechenov został zbadany przez 18 pacjentów w wieku od 48 do 72 lat, co według skarg i anamnezy, niewydolność montażu erekcji była niewystarczająca. Badanie krążenia krwi przeprowadzono na skanera ultradźwiękowego "ACUSON XP 128/10" przy użyciu wielofunkcyjnego czujnika doodbytniczego o częstotliwości 7,5 MHz. Transrektalne skanowanie ultradźwiękowe splotu translacyjnego, z konsekwentnym zastosowaniem kolorowego mapowania Dopplera i Spektralnych trybów Dopplera. Największe średnice przepływu krwi mierzono i liniowe prędkości przepływu krwi w określonym kolektorem żylnym w spokojnym stanie, a także w maksymalnej fazie montażu i próbki obciążenia. Ten ostatni przeprowadzono okresowo ściskając penisa wielokrotnego. W przypadku modelowania farmakologicznego, montaż przeprowadzono przez wewnątrznaserny wstrzyknięcie 10-40 μg prostaglandyny E1. Wszystkie dane zostały nagrane w filmie wideo do późniejszej analizy retrospektywnej. W celu określenia stopnia różnic między uzyskanymi opisowymi danymi zastosowano metodę statystyczną testu T.
Wyniki
W badaniu pacjentów w stanie stosunku penisa, wizualizacja żył prematatycznego splotu była najlepiej osiągnięta z skanowaniem wzdłużnym. Określony kolektor żylny znajduje się na przedniej powierzchni strefy wierzchołkowej gruczołu krokowego. Uśrednione początkowe wartości średnicy i maksymalne natężenie przepływu krwi w naczyniach Traktatu Plexus stanowiły odpowiednio 1,3 ± 0,27 i 4,7 ± 0,9 cm / s (Rys. 1 A, B).
Po 30-60 sekundach, po wtrysku wewnątrzdnieniu środka Vasoaktywnego, wiarygodny wzrost określonych parametrów odnotowano 3,2 ± 1,24 mm i 28,4 ± 7,3 cm / s (P<0,01) (Рис. 2). Описанные допплерографические изменения выявлялись в фазу максимально достигнутой эрекции, которая имела малую (до 10 минут) продолжительность.
|
Niechęć mężczyzn szuka pomocy od specjalistów z takim problemem, jak ED - wspólne zjawisko na całym świecie, Rosja nie jest wyjątkiem. Z takimi problemami nie jest zwyczajowo udać się do lekarzy. Rzeczywiście, aby wyobrazić sobie, jak spojrzeć na zwykłą klinikę na człowieku, który pod koniec dnia roboczego skarży się na awarie w łóżku z zmęczonymi Urbiaszami. Zwłaszcza, jeśli jest to lekarz kobiecego.
Ponadto jak każda zmiana w ich seksualnych "funkcjach" mężczyzn postrzegają bardzo ostro. Dlatego "Problemy w życiu osobistym" zazwyczaj przenosi się do kategorii "Personal Problem", tych, którzy nie można powiedzieć o nikim.
Ważne jest, aby zrozumieć, że ed jest często problemem. Medycyna od dawna jest imponującym arsenałem środków, aby pomóc takim pacjentom. Nie zaniedbuj wizyty w sexoopatologa. Ta kategoria lekarzy specjalizuje się w leczeniu zaburzeń psychoseksualnych. ED Psychogeniczny charakter - jego profil. Jeśli chodzi o organiczne lub mieszane Ed - tutaj bez leczenia leków nie może tego zrobić.
Rozmowa na czystość
Do tej pory, z takim problemem, ponieważ dysfunkcja erekcji (ED) boi się stawić czoła każdemu człowiekowi niezależnie od wieku. Dla wielu przedstawicieli silnej połowy ludzkości ta dolegliwość staje się prawdziwą tragedią. W końcu prawie każdy z nich postrzega bardzo ostro o ich stronie ich seksualnych ".
Dane statystyczne wykazują raczej niską częstotliwość odwołań do specjalistycznej pomocy. Nie jest akceptowany, aby o tym porozmawiać. Tymczasem kwestia Ed zasługuje na uprzejmy rozważanie z różnych punktów widzenia. Ważne jest tutaj aspekt psychologiczny i zrozumienie fizjologii procesu.
Tradycyjnie uważa się, że ten problem wpływa tylko na mężczyzn. Ale czy to naprawdę? Przecież relacje seksualne są relacją dwóch osób i często niepowodzenia w kamiennej kuli są w stanie zniszczyć nawet najsilniejsze pary. Odpowiedzialność za oszczędność relacji w tym przypadku spada na obu partnerów.
Rola kobiet jest bardzo ważna! Aby zapewnić kompleksowe wsparcie dla swojej ulubionej osoby, musisz wziąć pod uwagę wszystkie niuanse - od diety do stylu życia jako całości. Rzeczywiście, przede wszystkim Ed wymaga indywidualnego podejścia, wrażliwości i świadomości.
W programie WHO poświęcił zdrowiu seksualnego i reprodukcyjnego, wiele uwagi jest wypłacana problemem ED. Według amerykańskich badań, 39% ludności męskiej w wieku poniżej 40 lat skarży się na problemy z potencją. Po 70 latach z takim problemem, który ma już 67%. Jednak tylko niewielka część mężczyzn cierpiących na ED, szukaj pomocy medycznej. Reszta nie uważa tej choroby i postrzegają normalną manifestację starzenia się, konsekwencją stresu i zmęczenia.
Z reguły, w ramach terminu impotencji lekarzy i pacjenci oznaczają różne koncepcje. W związku z impotencją jest zwyczajowa, aby zrozumieć całkowitą niezdolność człowieka do wykonywania aktów seksualnych w żadnych okolicznościach. Na szczęście, ten termin jest przestarzały, a dziś mówi dokładnie o zaburzeń erekcji, ponieważ absolutnie wszelkie naruszenie erekcji jest podatne na leczenie.
Ale przed rozmową o przyczynach jego wystąpienia warto zwrócić uwagę na inne pytanie.
Erekcja jest nie tylko niezbędnym składnikiem pełnoprawnego stosunku seksualnego, ale barometru Insiele, odzwierciedlając stan zdrowia fizycznego i psychicznego. Jest to złożony zintegrowany proces interakcji systemów fizjologicznych: ośrodkowy układ nerwowy (CNS), obwodowe włókna nerwowe i mięsień gładki statków.
Mechanizmy pojawienia się montażu są krótkie i jasne:
Z stymulacją seksualną - fizycznym i / lub pod wpływem myśli o zawartości erotycznej (innymi słowy, aktywacja stref mózgu odpowiedzialnych za libido), nerwów "daje zespół", aby zapewnić wzmocniony napływ krwi tętniczej do przepływu krwi ciała. Są odpowiedzialni za jakość erekcji. Jednocześnie zmniejsza się odpływ krwi żylnej krwi. Powstaje z powodu naruszenia wymienionych mechanizmów.
Przyczyny dysfunkcji erekcji:
Jeśli chodzi o powody ed, podejmowane są w celu podziału na trzy grupy:
- psychogenny
- organiczny
- Mieszany
Co masz na myśli, gdy kłócą się o psychogeniczne przyczyny ED? Tutaj mówimy o wszelkiego rodzaju stresie, depresji i problemach z partnerem. Strach przed kontaktem seksualnym, czekając na niepowodzenie i niepewność uzupełnia listę.
W pierwszym miejscu wśród przyczyn organicznych - choroby naczyniowe. Obejmuje to miażdżycę dużych arterii, nadciśnienia i żylaków.
Drugie miejsce zajmują awarię w układzie hormonalnym. Spadek aktywności gruczołów seksualnych prowadzi do niewystarczającej produkcji "hormonu męskości" - testosteronu.
Odbiór leków i substancji przygnębiający działalność kory mózgowej jest również spowodowana przez ED.
Lista chorób neurologicznych prowadzących do ED jest również dość obszerny - od padaczki do obrażeń głowy i rdzenia kręgowego.
I wreszcie, skurczenie ciał przepaskowych, gdy elastyczne tkaniny są zastępowane włóknistą. Jednak najczęściej przyczyny ED są mieszane.
Grupa ryzyka:
Z Ed, prawie każdy mężczyzna może spotkać. Ale są te, które są szczególnie narażone na to. Tak więc grupa ryzyka obejmuje.
Kierowcy
Wibracje i drżenie naruszają krążenie krwi, co prowadzi do zjawisk stagnacyjnych w narządy małej miednicy i zapalenia prostaty. I to z kolei prowadzi do osłabienia erekcji.
Mężczyźni z nadmiernym ciałem
Otyłość wpływa na pracę systemów mięśni i sercowo-naczyniowych. Ponadto tkanka tłuszczowa spowalnia testosteron.
Miłośnicy alkoholu.
Napoje alkoholowe są uciskane przez centrskrypt odpowiedzialny za mechanizmy wytrysku i montażu. Z biegiem czasu, ludzie zazwyczaj zapominają o tym, co jest atrakcją seksualną.
Palacze
Przy paleniu, system krwi danej osoby cierpi znacząco. Nikotyna, spada z dymem papierosowym do ciała, powoduje krótkotrwały skurcz statków, a regularne palenie trzyma statki prawie cały czas w skrobienie stanu, co nieuchronnie prowadzi do pogorszenia jakości erekcji.
Pierwsze objawy dysfunkcji erekcji
Objawy można podzielić na kilka typów:
- Zaburzenia związane z osłabieniem atrakcji seksualnej (Libido)
- Zaburzenia erekcji
- naruszenie wytrysku i orgazmu (w tym przypadku jest zwyczajowo mówić o Antorgasmii)
Naruszenie libido lub niechęć fizycznej bliskości jest chyba najczęstszym objawem. Może to wystąpić zarówno ze względu na odpowiednią relację partnerów, depresji, jak i z powodu zaburzeń hormonalnych. Hipogonadyzm prowadzi do zmniejszenia produkcji testosteronu. Nie należy powiedzieć, że oprócz zaburzeń erekcji, mężczyzny stoi z innymi objawami niskiego poziomu "hormon muzyki". Głos głosu zmienia się na bok wyżej, zwalnia lub zaprzestać wzrostu twarzy i ciała. Są osady tłuszczu "na rodzaju żeńskich" - na klatce piersiowej, biodrach, pośladków. Jednak tak oczywiste zmiany występują już z ciężkimi naruszeniem systemu hormonalnego,
Słabe, wadliwe montaż może wystąpić na tle chorób naczyniowych. Jest to szczególnie charakterystyczne dla osób starszych. Również wśród przyczyn przydzielających stwardnienie jaskrawych ciał penisa. Jednocześnie cienka i elastyczna tkanka jest częściowo lub całkowicie zastąpiona przez szorstki stały łącznik, który nie jest w stanie rozciągania i montażu.
Jest niezwykle rzadki, by stawić czoła zjawisku w dziedzinie Antormizmu u mężczyzn. Orgazm w tym przypadku może być całkowicie nieobecny. Nieobecność lub częściowe zakłócenia wytrysk, a także anhorhasmia w niektórych przypadkach, świadczy o problemy psychologiczne, ale może być konsekwencją organicznej zmiany ośrodkowego układu nerwowego, lub przeniesiony w przeddzień leczenia chirurgicznego narządów małego miednicy lub kręgosłup.
Organiczna (naczynia) forma dysfunkcji erekcji
Zaburzenia naczyniowe są najczęstszą przyczyną rozwoju organicznego ed.
Erekcja jest bezpośrednio związana z systemem krążenia krwi penisa. Istnieją jakiekolwiek zakłócenia odpływu krwi. W przypadku niewystarczającego napływu tętniczego montaż występuje długie i powoli, rzadko wysokiej jakości - członek seksualny znajduje się w pozycji "pośrednie" między cichym stanem a wzbudzeniem. Reverse Przyczyna jest możliwa: zbyt silny żylny odpływ krwi. W tym przypadku podniecenie pojawia się szybko, erekcja jest bardzo dobra, ale szybko przechodzi, nie zezwalając na kompletne, a czasami rozpocząć stosunek seksualny.
Psychogenna forma dysfunkcji erekcji, jak go rozpoznać,
Według ekspertów psychogeniczny ed może powstać w każdym wieku na tle widocznego dobrobytu. Istnieją badania potwierdzające korelację państw psycho-emocjonalnych, na przykład depresji, z ED.
Charakterystyczną cechą ED związanego z czynnikami psychologicznymi jest zachowanie erekcji rano i nocy. Problemy są obserwowane przed rozpoczęciem lub podczas stosunku seksualnego.
Przyczyny występowania psychogenicznego ED zapewniają. Najbardziej nieprzyjemne, że dysfunkcja postępuje w progresji geometrycznej. Mężczyzna, w obliczu problemu, często zaniedbuje kampanię specjalistami i zamykają. Zaczyna się od strachu, aby spodziewać się kolejnej porażki w łóżku, co tylko pogorsza o sytuację. Kredyt z psychogenicznego ed w niektórych przypadkach jest znacznie bardziej skomplikowany niż z częściową impotencją spowodowaną przez problemy ekologiczne. Ustanowienie prawdziwych powodów, które spowodowały psychogeniczne Ed nie jest zadaniem nie z płuc.
Często przyczyny psychogennej ed leżą w obszarze wspomnień z dzieciństwa lub młodzieży. Istnieje się związane z jakąkolwiek traumą psychologiczną lub bolesnymi doznaniami, które towarzyszyły pierwszym stykom seksualnym.
Strach przed ciążą lub chorobami wenerykowatym, strach przed utratą kontroli nad sobą lub nie spełniać partnera dość często generuje problemy z szybkością wzbudzenia.
Jakie produkty pomogą człowiekowi szybko wrócić do normalnego?
Sok z dyni. Zaleca się korzystanie z codziennie co kilka miesięcy. (Rys. Szklanka soku)
Herbata owocowa. Cherry, biała porzeczka, truskawki, maliny i jeżyny podjęte w równych proporcjach.
Zielone warzywa. Seler i szpinak zawierają wiele substancji, które zwiększają przepływ krwi.
Ostrygi i krewetki. Są bogate w cynk, który bierze udział w rozwoju testosteronu.
Czerwone owoce i warzywa. Grapefruitowy i pomidory zawierają likopen, który wpływa na krążenie krwi. Największy wpływ likopenu osiąga się z równoległym stosowaniem odważnych warzyw, takich jak szpinak i awokado.
Produkty bogate w białko. Mistrz, mięso, gotowana ryba i jajka.
Daty suszone również przyczyniają się do wzrostu siły seksualnej mężczyzny.
Pistacje. Zawierają argininę, relaksując ściany naczyń krwionośnych.
Wzmianka o zaburzeń seksualnych u mężczyzn występuje wciąż w starożytnym papirusie egipskim, a także w mitach i legendach. Około 400 pne starożytne greckie lekarz Hipokrata zauważył, że elementy konstytucyjne są ważnym czynnikiem wpływu wejścia seksualnego w życie. Starożytny Roman Doctor Galen napisał o wpływie czynników psychicznych na możliwość rozwoju impotencji, nazwał neurogenny impotencja"Neurologiczny paraliż"
Nowoczesny spojrzenie na problem
Według tego, kto około jednego piątego człowieka na planecie ma jedną formę lub inną formę zaburzeń erekcji.
Dziś Stowarzyszenie Urologów rozumie termin erectele Disffundction.niezdolność do osiągnięcia lub utrzymania Erekcjawystarczające do spełnienia aktywności seksualnej w przypadku, gdy zaburzenia te będą kontynuowane co najmniej przez trzy miesiące.
Więc jest to długi brak osiągnięcia erekcje Lub wspieraj go. Semestr erectele Disffundction. Oferowane w USA zamiast starego " impotencja", Sugerując zbyt kategoryczne postrzeganie problemu. Według badania MAS, do 50% mężczyzn po 40 ma zaburzenie erekcji Różne dotkliwość, a wraz z wiekiem, ich liczba wzrasta znacznie i zwiększa 67% do 70 lat.
Według kogo około piątego człowieka na planecie ma jedną formę zaburzenie erekcji. Istnieją dane, zgodnie z którymi tylko 20% osób cierpiących zaburzenie erekcji, Skojarzyć medyczną uwagę i tylko nieco ponad 30 procent z nich otrzymuje leczenie. Reszta nie uwzględnia zaburzeń erekcji choroby i postrzegają go jako normalną manifestację starzenia się, konsekwencją stresu i zmęczenia. Ponad 75% mężczyzn nie ma zastosowania do tego problemu do lekarza i nieefektywne samokrakcyjne prowadzi do dalszego postępu choroby. Ważne jest, aby pamiętać, że często dysfunkcja erekcji jest manifestacją wielu poważnych chorób przewlekłych. A jeśli rozmawiamy o zapaleniu prostości, jeśli będzie odgrywać negatywną rolę, następnie w drugiej kolejce i wyłącznie w obecności wyraźnych objawów charakterystycznych dla zapalenia prostaty.
Cukrzyca cukru zwiększa ryzyko rozwoju zaburzenie erekcji W 55%, niedokrwienne choroby serca o 39%, choroby serca i palenie o 56%, nadciśnienie tętnicze 15%, depresja 90%, hipercholesterinemium 25%.
Przyczyny rozwoju dysfunkcji erekcji:
Istnieją dwie grupy względów - są to zaburzenia psychiczne i organiczne.
Do pierwszego (Problemy psychologiczne) obejmują depresje, uzależnienie od narkotyków, alkoholizm, specyficzne zaburzenia psychopatyczne, "strach przed seksownością", Cootofofia i inne. Ciekawe badanie przeprowadzono przez naukowców na Uniwersytecie we Frankfurcie nad Menem (Niemcy). 240 mężczyzn przeprowadzono wywiad w wieku od 35 do 64 lat, ujawniono, że najczęstsze przyczyny naruszeń erekcji były stres i stres, z powodu pracy 33% i problemów osobistych 19%.
Jeśli mówiłeś o Druga grupaprzyczyny (powody organiczne) jest wtedy dominującą pozycję zajmującą uszkodzenie układu naczyniowego.
Więc powód numer jedenpatologia naczyniowa - wrodzone anomalie tętnic korpusów jaskrawych, miażdżycowa zmiana aorty, angiopatia statków penisowych na tle cukrzycy, palacza i otyłości, hipercholesteriny (wzrost poziomu cholesterolu i triglicerydów, krwi LDL), nadciśnienie. Ważne jest, aby pamiętać, że w 30% przypadków, awaria tętnicza penisa objawia się wcześniej niż ogólnoustrojowe uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego. Ponieważ średnica tętnic jadalnych jest mniejsza niż średnica tętnic wieńcowych.
Dysfunkcja erekcji (ED)(Impotencja) jest jedną z najczęstszych chorób współczesnej andrologii. Zgodnie z najnowszymi danymi ED znaleziono 53-55% mężczyzn powyżej 45 lat. W Rosji, według niektórych źródeł, co trzeci człowiek powyżej 40 lat cierpi na ED; Na Ukrainie ten wskaźnik mężczyzn osiąga 52%.
Zgodnie z nowoczesną definicją UD jest rozumiana jako "niezdolność do osiągnięcia i (lub), aby utrzymać montację penisa, wystarczające do zadowalającej działalności seksualnej."
Przez wiele lat uważano, że pojawienie się Ed nosi bardziej czynnik psychogenny. W oparciu o liczne badania okazało się, że podstawa Ed najczęściej leży czynnik uszkodzeń statków.
Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją ED, 7 gatunków ED na zasadę Etiopatogenetycznej jest wyróżnione:
I. Dysfunkcja erekcji psychogennej
Czołową siłą patogenetyczną impotencji psychogennej jest zmniejszenie czułości tkanki jadalnej do skutków erekcji neurotransmioterów w wyniku bezpośredniego wpływu korexa mózgowej lub ekspozycji pośredniej na skorupę przez centra kręgosłupa i wzrost poziomu katecholaminy peryferyjne. W sercu tych zjawisk istnieją przepracowanie, depresja, lęki seksualne i odchylenia, uprzedzenia religijne itp. W ostatnich latach, z rozwojem metod obiektywnej diagnozy zaburzenia erekcji, impotencja psychogenna jest w czystej formie zdiagnozowanej znacznie rzadziej.
II. Dysfunkcja erekcji naczyniowej
Podzielony na 2 formy:
Dojotenna zaburzenia erekcji.
Wiek i patologiczną dynamikę uszkodzeń miażdżycowych tętnic wieńcowych i karnych w przybliżeniu odpowiadają sobie nawzajem, co umożliwia rozważenie dysfunkcji erekcji wieku. Inne przyczyny impotencji arterojogennej są obrażenia, wrodzone anomalie, palenie, cukrzyca, choroba nadciśnienia. W obecności ograniczonego napływu tętniczego, wewnątrzkomórkowy metabolizm tkanek jaskrawych i naczyń przynoszących śródbłonek jest znacząco dotknięty, co stanowi błędne koło i prowadzi do często nieodwracalnych zaburzeń tkanek jaskrawych.
Vegenowa dysfunkcja erekcji.
Z powodów naruszenie funkcji wentylacji wyróżnia się 3 rodzaje dysfunkcji erekcji żylnej:
Pierwotna dysfunkcja erekcji żylnej występuje z wrodzonym patologicznym drenażem korpusów jaskrawych przez duże podskórne żyły dzowe lub zwiększone żyły jaskinie lub bezgłańskie, karbowanie karbowe itp.
Wtórna dysfunkcja erekcji żylnej powstaje z powodu zmniejszenia elastyczności tkanki trawiowej, w wyniku czego wycisnęły się żyły emisji w prostych i wdrażaniu pasywnego mechanizmu mechanizmu transcoryzacji żyły. Przyczyny tego są niewydolność funkcjonalna tkanówki z przepustowości w wyniku braku neuroprzekaźników, hamowania psychogennego, palenia, stwardnienia i zwłóknienia tkaniny.
Niepowodzenie Corpornoable stanowi wzmiankę o skorupce białkowej w wyniku traumatycznej przerwy, choroby Peyroni, przerzedzenie pierwotne lub wtórne.
III. Hormonalna dysfunkcja erekcji
Przyczyną dysfunkcji erekcji hormonalnej jest niewydolność męskiego hormonu płciowego lub z powodu wrodzonego lub nabyty hipogonadyzmu, lub ze względu na redukcję wieku męskiego hormonu płciowego (zespół Padama).
W przypadku niedoboru androgenu patogeneza dysfunkcji erekcji ma trzy składniki:
Zmniejszenie atrakcji seksualnej (napięcie emocjonalne-motywacyjne) i, w wyniku redukcji funkcji erekcji
Niepłodność tworzenia się i emisji neurotransmiotów i tlenku azotu (główny mediator montażowy). Procesy te są zależne od hormonu.
Odwracalna dystrofia tkanki przepustowej z niedoborem androgenów, która prowadzi do zmniejszenia jego elastyczności i tworzenie się wtórnej niewydolności żylnej.
IV. Dysfunkcja erekcji neurogennej
Dostaje wynik z obrażeń lub chorób głowy lub rdzenia kręgowego, a także nerwami obwodowymi, które zapobiegają przepływowi impulsów nerwowych na korpusy przepasowe. Najczęstszą przyczyną dysfunkcji erekcji irgeneracji jest uszkodzenie rdzenia kręgowego (do 75%). Inne powody mogą być nowotworami, patologią mózgową, szczeringomyelius, stwardnienie, przepuklina płyty międzykręgowej itp.
V. Dysfunkcja erekcji medycznej
Dysfunkcja erekcji leku występuje w lekach przyjmujących leki niekorzystnie wpływające na funkcję seksualną.
Do narkotyków najczęściej powoduje ED należą:
- preparaty sercowo-naczyniowe (hipotensywne, β-adrerorauty, sympatolity, diuretyki, glikozydy serca),
- hormonalny (estrogensy, kortykosteroidy, antygenny, progestins),
- leki psychotropowe (przeciwdepresyjne, inhibitory MAO, leki litu, uspokajające)
- Preparaty innych grup (cytostatyczne, nieteroidowe przeciwzapalne, środki do zmniejszenia masy ciała).
Vi. Dysfunkcja erekcji przepaskowej
Przyczyny niewydolności przegubowej są różne. Powody te prowadzą do dystrofii mięśni gładkich tkanek trawiastych, do zmniejszenia procentu elastycznych włókien i indukcji rozwoju tkanki włóknistej. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia elastyczności korpusów jaskrawnych i tworzenia wtórnego wycieku żylnego. Wynika to z naruszenia procesów naczyniowych, nerwowych i biochemicznych w przepustowej tkaninie na tle głównej choroby.
Głównymi przyczynami lekarskich zaburzeń erekcji to cukrzyca, przewlekłe zatrucie (alkoholizm, przewlekłe zatrucie wysokości), tytoń i tak dalej
Vii. Mieszana forma dysfunkcji erekcji
Dzięki mieszanej formie dysfunkcji erekcji mogą istnieć różne czynniki etiologiczne.
Obracając się do urologa ze skargami na rzecz osłabienia erekcji, w większości przypadków lekarz błędnie określa ostrość diagnostyki do identyfikacji dowolnej formy zapalenia gruczołu krokowego i jego dalszego leczenia. Oczywiście zapalenie gruczołu krokowego może powodować osłabienie erekcji, ale częściej powodem nie jest w nim.
Dysfunkcja erekcji (ED) na podstawie chorób zapalnych narządów narządów płciowych. Przyczyną ED może być procesy zapalne w organach narządów płciowych spowodowanych zakażeniami przenoszonymi drogą płciową (chlamydial, mycoplasma, gonocker, trichonase). Patogeneza tych zmian jest to, że z jednej strony można rozwijać w wyniku zmian narządów narządów płciowych (gruczoł prostaty, tuberca nasion, pęcherzyki nasion), az drugiej strony, jako psychogeniczne. Zgodnie z tymi chorobami, wraz z uszkodzeniem aparatu receptora, istnieje naruszenie i inne powiązania nerwowej regulacji funkcji seksualnej, w szczególności, centra kręgosłupa płciowego są zaangażowane w proces patologiczny. Pacjenci często odnotowali różne zaburzenia neurologiczne.
Przewlekły przepływ procesów zapalnych w genitaliach, częste nawroty, strach przed powikłaniami, co może prowadzić do zakłóceń funkcji seksualnej, nadmierne utrwalenie uwagi pacjentów w ich kondycji określać stałą i długoterminową sytuację psychotraze. Często próba pacjenta w celu dokonania stosunków płciowych z powodu braku odpowiedniej erekcji w wymaganym momencie. W rezultacie przebieg kliniczny Ed Worsens.
W przypadku klinicznego obrazu ED spowodowane zmianami zapalnymi narządów narządów płciowych, stopniowe zmniejszenie siły w osłabieniu erekcji przy zachowaniu atrakcji seksualnej. Jednak w niektórych przypadkach taki pacjenci zauważyli również spadek wjazdu seksualnego. Słabość, zakłócenia snu, zmniejszona wydajność, depresja, które wynikają z podziału funkcji seksualnej i mogą być spowodowane przyczynami zaburzeń funkcjonalnych, utrzymywać w stanie patologicznych pobudzeniowych, centrów kręgosłupa erekcji i wytrysku, a tym samym przyczynia się do rozwoju ed.
DIAGNOSTYKA.
Można więc podkreślić główne metody diagnozy w dysfunkcji erekcji:
1. Inspekcja fizyczna i rozmowa z pacjentem.
2. Testy laboratoryjne (ogólny test krwi, mocz, glukoza we krwi, cholesterol).
3. Badanie krwi do hormonów płciowych.
4. Testowanie pacjenta w międzynarodowym indeksie funkcji erekcji (IIEF).
5. Testy za pomocą leków Vasoaktywnych.
6. Zdjęcia Dopplera naczyń Penisa (w odpoczynku i erekcji).
7. Produkty Caverno.
8. Ultradźwięk z narządów brzucha i mała miednica.
9. Analiza wyładowania cewki moczowej, analiza tajemnicy prostaty, zbiornik siewem tajemnicy prostaty.
10. Egzamin na Std.
Wielkość badania przeprowadza się selektywnie i indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od wielu czynników.
LECZENIE.
Leczenie ED obejmuje obecnie nieinwazyjną (terapię lekową, stosowanie urządzeń pojemników próżniowych) i metody inwazyjne (zastrzyki wewnętrzne (ICI) substancji wazoaktywnych i leczenia operacyjnego).
W leczeniu ED można wyróżnić trzy linie terapeutyczne:
Pierwsza linia terapii.
Pierwszym wierszem terapii jest wyznaczenie wielu leków do podawania doustnego. Do tej pory istnieją trzy selektywne 5-ty-typowe inhibitor fosfodiesterazy na rynku zatwierdzonym przez Agencję Medycyny Europejskiej, z udowodnionym skutecznością i bezpieczeństwem w leczeniu ED: Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis), Vardenafil (Levitra).
Urządzenia próżniowe. Może być używany przez pacjentów, którzy nie chcą brać narkotyków ani w złożonej terapii ED. Urządzenie tworzy podciśnienie wokół penisa, co przyczynia się do napływu krwi żylnej, która jest następnie utrzymywana w nim przy użyciu pierścienia ściskającego, który znajduje się na podstawie penisa. Skutki uboczne tego sposobu leczenia obejmują ból pacjenta, drętwienie i opóźnienie wytrysku.
Psychoterapia. Psychoterapia jest wiodącą metodą leczenia wszystkimi kształtami zaburzeń płciowych. Może służyć zarówno w formie monoterapii, jak iw połączeniu z innymi metodami terapeutycznymi. Praktyka pokazuje, że nawet z zaburzeniami energetycznymi, gdy uciekają się do korekty chirurgicznej, efekt psychoterapeutyczny musi być stosowany zarówno przed operacją, jak i po leczeniu chirurgicznym.
Druga terapia.
Pacjenci, którzy nie odpowiadają na preparaty doustne, jak również w terapii komplikacji, można zaoferować wewnątrznaserous zastrzyki lub preparaty wewnątrzreretalne. Prostaglandyny E1 (ostatnio obniżony). W przypadku podawania wewnątrznoznacznego proponuje się kilka leków, można je stosować indywidualnie i / lub w połączeniu. Erekcja występuje po 5 - 15 minutach, jego czas trwania zależy od podawanej dawki leku.
Terapia trzecia.
Trzecia linia terapii obejmuje leczenie chirurgiczne, a mianowicie endofaloprotezy i chirurgię naczyniową. Zaproponowano pacjentom chirurgiczną implantację protez Penisa, dla których leczenie narkotykowate okazało się nieskuteczne lub preferowane stałe rozwiązanie problemu.
Oczywiście, dzisiaj najskuteczniejszą metodą leczenia ciężkich form dysfunkcji erekcji pozostaje wykończeniowo, ale w większości przypadków preferencja jest przyznawana w przypadku metod leczenia poza operacyjnymi.
Używamy wszystkich nowoczesnych nieinwazyjnych i inwazyjnych metod leczenia wszystkich rodzajów dysfunkcji erekcji, w tym najnowocześniejszą metodę - niskoenergetyczna terapia wstrząsu (nakrętka), co przyczynia się do neoanogenezy w civerliwych organach penisa.
Camery są centralnym ogniwem zjawiska erekcji.
Z punktu widzenia hydrodynamiki, korpusy Carenzy są układem hydrodynamicznym. Gdy montaż w tym systemie powstaje pewna równowaga przepływu krwi (najpierw napływ przekracza odpływ, a następnie jest wyrównany, a następnie mniej odpływu staje się w domu). Zaburzenia erekcji - nierównowaga składników tego systemu, ze względu na odchylenie wartości jednego lub obu składników większych niż poziom krytyczny.
Erekcja występuje, gdy interakcja trzech jednostek strukturalnych korpusów jaskrawych:
Systemy komórek mięśni gładkich tkanek trawiastych i ich zdolność do odpowiedniego relaksu.
- System "wspierających" elementów tkaniny jaskrawej, gdy określony stosunek włókien elastycznych i łączących, tworzy takie rozszerzenie, co pozwala zablokować podporządkowanego splotu żylnego i wdrożyć mechanizm windy.
- System konstrukcji zapewniających pasywny mechanizm elektryczny - przylegający splot żylny, żyły przenoszące, powłoki białkowej.
Cały ten system, w rozwoju montażu, działa jako całość, zapewniając ciśnienie krwi w ciałach jaskrawych w pobliżu skurczowej, a przed wytryskiem 2-4 razy go przekraczając.
Czynniki powodujące zaburzenia funkcjonalne i / lub strukturalne w cienkorowych organach można podzielić na dwie grupy:
I. Procesy systemowe wpływające na funkcjonalność i strukturalną organizację organów przepaskowych jako całości.
I. Procesy systemowe wpływające na funkcjonalność i strukturalną organizację korpusów przepaskowych obejmują:
Dysfunkcja śródbłonka
. Microangiopathy Diabetic.
. Hiperhesterolemia.
. Niedotlenienie jastrwanego tel
. Niewydolność androgenowa
II. Procesy wpływające na poszczególne struktury funkcjonalne korpusów przepaskowych.
1. Naruszenia aparatu mięśni gładkich ciał jawnych:
. Odwracalny hipertonus współczulni, z powodu warzywnych zaburzeń różnych pochodzenia
. Organiczny angiospazm grosza. Jest to nieodwracalna zmiana regulacji wasomotorycznych, która występuje podczas przewlekłego tytoniowego, cukrzycy, cukrzycę, zapalenie naczyń, zespół angiotroficznego, zatrucia przewlekłe.
2. Naruszenie strukturalnej organizacji korpusów przepaskowych - przyczyny zwłóknienia przepustowości:
. Priapism, zwłaszcza trwający ponad 72 godziny
. INTRAKVERMINS INSIONES.
. Złamanie penisa i łamie ciał przepaskowych
. Wprowadzenie do jaskrawnych zbiorników różnych olejów i żeli
. Konsekwencje cierpiału Kawernity
. Konsekwencje promieniowania przenikliwego
3. Naruszenia struktur zapewniających wdrażanie montażu mechanizmu witkującej erekcji - patologię powłoki białkowej i naczyń żylnych zbiorników jaskrawych:
. Wrodzona niewystarczająca sztywność powłoki białkowej, która nie zapewnia odpowiedniej kompresji podrzędnego splotu żylnego podczas montażu w obecności wystarczającej elastyczności tkanki jadalnej.
. Choroba Peyroni.
. KONŚCZENIE SPRAGHINION
. Rozszerzone absolwenci żylnych wrodzonych i nabytkowych Genesis
. Wrodzone i nabyte fistulas arteriovenous
Istnieje pięć rodzajów zaburzeń erekcji przepaskowej.
1 typ wynika z naruszenia erekcji ze względu na średnicę żył cierpliwych, które płynie z ciał przepasowych.
Typ 2 wynika z emisji żył ze względu na odkształcenie powłoki białkowej podczas choroby Peyroni.
Rodzaj 3 wynika z naruszenia relaksu komórek mięśni gładkich ciał przepustowych z powodu stwardnienia lub zwłóknienia.
4 typ wynika z deficytu mediatorów relaksacyjnych komórek mięśni gładkich na tle procesów systemowych (dysfunkcja śródbłonka, mikroangiopatia cukrzycowa itp.) Lub na tle dysfunkcji erekcji neurogennej i psycho-białkowej
Typ 5 wynika z anomalującej wiadomości między korpusem przepaskowym i gąbczastym (działanie sponglotymerów bez przekładnia podczas priopiazy)
Podczas planowania konserwatywnego leczenia zaburzeń erekcji, konieczne jest wyraźne okazanie jej możliwości:
Najpierw. W dysfunkcji erekcji organiczne zmiany statków tętniczych i korpusów przepaskowych jest często łączony ze zwiększoną reaktywnością mięśni gładkich o różnych nasileniu (angiosystem i angiospazm funkcjonalny). Eliminując element funkcjonalny składnika tętniczego, można zmniejszyć deficyt napływu tętniczego, a tym samym poprawić jakość erekcji.
Po drugie. Powodem występowania dysfunkcji erekcji jest często kombinacją niewydolności tętniczej i żylnej. W obecności lekkiego stopnia niewydolności żylnej, ale w przypadku braku braku napływu tętniczego, niezbędne ciśnienie wewnątrzczołowe zostanie osiągnięte i utrzymane na satysfakcjonującym poziomie, jeśli rosnący napływ tętniczego przekracza żylne "wyciek". Chociaż "margines siły" pozytywnej równowagi przepływu krwi będzie niski. W przypadku awarii tętniczej pozytywny saldo przepływu krwi może być łatwo zakłócany i będzie niewystarczający, aby stworzyć niezbędne ciśnienie wewnątrzczelne, co spowoduje zadebiutowanie dysfunkcji erekcji. W tym przypadku odzyskanie i wzmocnienie napływu tętniczego zwróci utracone saldo w systemie hydrodynamicznym "Członek seksualny" i przyczyni się do przywrócenia normalnych erekcji.
Po trzecie. W czynnikach systemowych stwardnienie tworzące stwardnienie korpusów przepustowych zmniejsza elastyczność tkanki jadalnej, która prowadzi do niekompletnej okluzji podrzędnego splotu żylnego i tworzenia wtórnej niewydolności żylnej. Poprawa elastyczności (rozciąganie) tkaniny jadalnej przyczyni się do bardziej kompletnej okluzji żylnej w rozwoju montażu i tworzenia dodatnia równowagi przepływu krwi.
Czwarty. Tkanina jaskiniowa, jak żadna inna struktura mięśniowa, wymaga odpowiedniego natlenienia, który jest dostarczany przez rozwinięty system mikrokrążenia. Nawet mała patologia kanału mikrokrążkowego, co prowadzi do zmniejszenia natlenienia, zmniejsza aktywność procesów biochemicznych do syntezy czynników relaksujących, co może powodować zaburzenia erekcji. Poprawa mikrokrążenia i dotlenia tkanki jaskiniowej Wymagany warunek przywracania funkcji erekcji u większości pacjentów z dysfunkcją erekcji naczyniowej.
Najważniejsze dla rozwoju zaburzeń erekcji przepaskowej ma procesy systemowe wpływające na zdolność funkcjonalna i organizacja strukturalna organów trawienia:
. Dysfunkcja śródbłonka
. Niedotlenienie jastrwanego tel
. Cukrzyca mirohangiopatia.
. Hiperhesterolemia.
Dysfunkcja śródbłonka i zaburzenia erekcji przepaskowej.
Rozpoczęcie erekcji występuje za pomocą sakralnych nerwów powustnych, która jest acetylocholina z neurotorem progenowarnym. Efekt dyginatu Postganglowary Dilatynator Patchentycznego układu nerwowego prowadzi się przez włókna, transmisję impulsu, w którym jest pośredniczony przez neurotransmitery, charakterystyczne tylko dla tego typu końcówek nerwowych. Otrzymali imię nieaderenergicznych neuropransów neurinergicznych. Są one azotu tlenku i polipeptyd Vasezintinal.
Warstwa śródbłonka Lacuna Canderous Tkaniny ma synapsy cholinergicznego układu nerwowego. Przy stymulowaniu acetylocholiny komórki śródbłonka wytwarzają czynnik relaksacyjny śródbłonka - tlenek azotu zdolny do zapewnienia relaksującego efektu na warstwie mięśni gładkiej. Środowiskowe czynniki relaksujące obejmują również prostaglandyny syntetyzowane przez komórki śródbłonka. Synteza tlenku azotowego jest wykonana przez syntetyk tlenku azotu (NOS - bez syntazy), wpływająca na argininę aminokwasową stosując tlen molekularny. W rezultacie utworzono cytrulin aminokwasowy i tlenek azotu. Wyróżnia się nerwowe (ENOS) i tkanki nerwowej (NNOS). Ich aktywność zależy od częściowego presji tlenu molekularnego.
Dzięki dyfuzji neadenergicznych neurinergicznych neuroprzekaźników neurinergicznych i czynnikiem relaksacyjnym śródbłonka - tlenku azotu do komórek mięśni gładkich w tkance trawiastej, cyklazę guanillalanową i akumulację CGMF, które uruchamiają kaskadę reakcji biochemicznych, co jest wynikiem relaksacji mięśni gładkich komórki.
Wszystkie procesy patologiczne prowadzące do niedotlenienia, hiperglikemii, hipercholesterolemii, obrażeń nadciśnienia śródbłonka, wynikające z dysfunkcji śródbłonka. Jednocześnie synteza czynników relaksacyjnych śródbłonka (tlenki azotu i prostaglandyn) jest ostro uciskana, co prowadzi do niemożliwości relaksu mięśni gładkich. Niedobór prostaglandyny prowadzi do rozwoju syntezy kolagenu, a wzmocniona formacja EDOTOLELINA-1 wspiera zmniejszenie elementów mięśni gładkich aktywności tkanówki, zapobiega wasodylacji, a tym samym pogorszyć hipoksję. Na tym tle aktywowany jest współczynnik transformacji B1, którego synteza jest kontrolowana przez prostaglandynki. Współczynnik transformacji B1 indukuje syntezę kolagenu i jego akumulację w tkance trawy, która prowadzi do zaniku i włóknistej transformacji komórek mięśni gładkich. Tak więc naruszenia relaksacji komórek mięśni gładkich, wazononstitucji i sklerotycznych zmian tkanek trawiastych - kluczowy związek w patogenezie zaburzeń przepustowości z powodu dysfunkcji śródbłonka.
Niedotlenienie i zaburzenia erekcji przepaskowej.
Bardzo ważną rolę w regulacji procesów neurofizjologicznych i biochemicznych w tkance trawiowej odgrywa nasycenie tlenu krwi - częściowe ciśnienie krwi tlenowej w ciałach jaskrawych. Wartość częściowego ciśnienia tlenu krwi płynącej przez jaskrawy korpusy niereagenicznego penisa równego częściowej presji tlenu krwi żylnej (25-45 mm Hg. Art.). Podczas montażu zwiększony przepływ krwi przez rozszerzoną tętnicę prącia szybko zwiększa częściowe ciśnienie tlenu w tkance trawy do poziomu krwi tętniczej (100 mm Hg. Art.). Badania ustalono, że zmiany w wewnątrzczęto częściowej presji tlenu odgrywają aktywną rolę w regulacji montażu penisa. Niska wartość ciśnienia tlenu w nieporozumieniu penisa płciowego prowadzi do hamowania syntezy tlenku azotu, co zapobiega rozluźnieniu włókien mięśni gładkich w klawiszowej tkance trawiastej. Hamowanie syntezy tlenku azotu jest warunkiem znalezienia penisa w stanie zrelaksowanym. W wasodilacji i zwiększając częściowe ciśnienie tlenu tlenu, syntezę czynnika relaksacyjnego śródbłonka - tlenek azotu i prostaglandyny E, którego wpływ powoduje relaks mięśni gładkich.
Niedotlenienie komórek śródbłonka prowadzi do wzrostu syntezy endoteliny-1. Jest to peptyd, który jest zsyntetyzowany przez śródbłonka tkanki jadalnej i silnego efektu ustalonego. Uważa się, że endotelina zapewnia zmniejszenie włókien mięśni gładkich, aby utrzymać relaksujący stan penisa.
Stan niedotlenienia z podwyższoną zawartością endoteliny-1 prowadzi do ekspresji współczynnika transformacji B1, który jest pleotropową cytokininą, która indukuje syntezę kolagenu i jego akumulacji, a także stymuluje wzrost fibroblastów. Zmiany te prowadzą do zmian fenotypowych w tkance trawiastej, a mianowicie zwiększenie syntezy i gromadzenia kolagenu, z wynikiem w jaskrawym zwłókwieszcie.
Został ustalony, że po 48 godzinach po montażu tkanki jaskiniowej rozwija stopień niedotleżenia, w którym wywołany jest współczynnik transformacji. W człowieku z normalną funkcją seksualną, nawet prowadzącym życie seksualne, 4-8 epizodów spontanicznych erekcji podczas nocnego snu zapewniają wystarczającą ilość natlenienia tkanki jadalnej, aby zapobiec zmianom prowadzącym do zwłóknienia tkanki jadalnej. Intygenacja tkanki jadalnej podczas nocnych erekcji reguluje normalny stosunek syntezy cytokinin, czynników wzrostu, tlenku azotu i prostaglandyn. Ważne jest, aby pamiętać, że prostaglandyny, zsyntetyzowane przez śródbłonka tkanki trawiowej, są bezpośrednio zaangażowane w regulację tworzenia kolagenu w tkance trawiastej. Prostaglandynki hamują współczynnik transformacji B1, a zatem blokuj syntezę kolagenu.
Zatem, wysokiej jakości montaż, który tworzy maksymalną illatywność tkanki jaskiniowej odtwarza następującą erekcję. Członek seksualny do normalnego funkcjonowania wymaga regularnych i długich erekcji.
W tym względzie konieczne jest podkreślenie dwóch okoliczności.
Po pierwsze, z wiekiem, aby utrzymać odpowiednią gotowość do montażu tkanki jawnej, jego natlenienie nie wystarczy podczas nocnych erekcji. W osobie, w przypadku braku regularnego życia seksualnego, słabe odżywianie tlenu tkaniny trawiastej jest wiele razy przyspiesza "starzenie się" penisa.
Po drugie, wszelkie patologiczne warunki przyczyniające się do osłabienia funkcji erekcji, a zatem natlenienie tkanki trawiowej, rozpoczynają patologiczny proces naruszenia relaksacji komórek mięśni gładkich, wasokropekcji i syntezy kolagenu, co prowadzi do zamknięcia Koło patogenezy.
Cukrzyca cukru i zaburzenia erekcji przepaskowej.
U pacjentów z cukrzycą mellitusową dysfunkcję erekcji przepaskowej jest często z powodu lokalnych zmian patologicznych w ciałach jaskrawych, które są podobne do zjawisk mikroancjopatii cukrzycowej. Kumulacja kolagenu jest pokazana, a także skończone wyroby nieważnych glikozylacji białek prącia, co prowadzi do zmniejszenia elastyczności tkanki jadalnej i powłoki białkowej. Pośrednie wskazanie zwiększonej akumulacji kolagenu może często być wykrywalną zwiększoną ilością fibroblasty w przepustowości pacjentów z cukrzycą i dysfunkcją erekcji.
Według innych badaczy, z cukrzycą, istnieje spadek aktywności śródbłonka bez syntetazy, która wynika z akumulacji środków skończonych glikozylacji nieważnych białek w tkance trawiastej. Prowadzi to do niewystarczającej odpowiedzi komórek mięśni gładkich jaskrawnych organów na zachęty erektakenne.
U pacjentów z cukrzycą jest również zmniejszenie liczby w tkance jadalnej włókien nerwowych, które odróżniają peptyd waszyny i zmniejszyć czułość tego ostatniego do neuromediatora.
Hipercholesterolemia i zaburzenia erekcji przepaskowej.
Hypercholesterolemia, prowadzi do zmian strukturalnych w tkance trawiastej. U pacjentów z podwyższonym cholesterolem, synteza kolagenu została wzmocniona, a elastyczność trabculusa korpusów było zmniejszona.
Erectele Disffundction. (Cała - impotencja) - niezdolność mężczyzny do osiągnięcia lub utrzymania montażu wystarczające do stosunku do stosunku i zaspokojenia aktywności seksualnej. Jednocześnie dysfunkcja erekcji jest uważana za państwo, w którym te problemy istnieją co najmniej przez trzy miesiące. Z terminu: "impotencja" - Ostatnio zaczęli odmówić, ponieważ ta diagnoza obejmuje skrajny stopień naruszenia funkcji seksualnej i mało prawdopodobne sukcesu leczenia konserwatywnego.
Przyczyny impotencji:
Na podstawie przyczyn i mechanizmów rozwoju Ed jest podzielony na kilka typów:
1) dysfunkcja erekcji psychogennej - w sercu: przepracowanie, depresja, różne fobias i odchylenia, stowarzyszone czynniki psychotrambulowania. W wyniku wpływu tych czynników kory mózgu powoduje szereg negatywnych wpływów na mechanizm normalnej erekcji:
- Bezpośredni skutek hamujący.
- Działanie za pośrednictwem centrów kręgosłupa odpowiedzialnych za mechanizm erekcji.
- Poprawa poziomu adrenaliny i noradephryny.
2) impotencja arteriogenna Z powodu porażki statków: miażdżyca, wrodzona nieprawidłowości naczyń penisowych, palenie, cukrzycy, choroby nadciśnienia. Często, z tą formą, oprócz pogorszenia montażu, zmiany dystroficzne występują w tkance trawy, z powodu niewystarczającej dopływu krwi. W tym przypadku powstaje błędne koło, a w przypadku braku terminowego leczenia rozwijają się nieodwracalne zmiany w ciałach przepaskowych.
3) Vogeic A Erectele dysfunkcja Opracowany z powodu naruszenia mechanizmu przykrywającego pojazdu (mechanizm ten jest szczegółowo opisany na stronie):
- Drenaż ektopowy (patologiczna odprowadzanie krwi): przez duże żyły podskórne, żyły Dozal, poprzez powiększone żyły jądrze lub bezgłańskie.
- Caverno-gąbczasty bocznik (odprowadzanie krwi z jaskrawnych ciał w spłukozie).
- Brak powłoki białkowej (traumatyczna luka, przerzedzenie pierwotne lub wtórne).
- Niepowodzenie funkcjonalne tkanki przepustowej (brak nefrotransmiterów, hamowanie psychogeniczne, palenie, zmiany ultrastrukturalne).
4) Dysfunkcja tkanki jaskrawej (niewydolność jawna). Przyczyny niewydolności przegubowej są różne. Prowadzą do zmian wewnątrz i zewnątrzkomórkowych w ciałach przepaskowych, ich statków i zakończeń nerwowych, które utrudniają normalne funkcjonowanie mechanizmu eliminacji.
6) Anatomiczna impotencja (strukturalna) związane z naruszeniem. Jest to przede wszystkim (choroba Peyroni, penis, wrodzona krzywizna). Zwłóknienie ciał przepaskowych jest często związany z obrażeniami, wprowadzaniem, interwencjami operacyjnymi itp.
Leczenie ED Anatomical Genesis najczęściej wymaga interwencji chirurgicznej. A ponieważ doświadczenie pokazało, często w takich przypadkach optymalny wybór jest falloprotetyka.
7) dysfunkcja hormonalnej erekcji. Enzym odpowiedzialny za syntezę tlenku azotu (który z kolei powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych) jest zależne od androgenu, czyli, co oznacza zmniejszenie poziomu hormonu płci męskiej (testosteronu), aktywność tego enzymu Zmniejsza się, a właściwie, erekcja jest gorsza. Dlatego w postaci hormonalnej choroby leczenie lekami hamującymi fosfodiesterazę 5 (Viagra, Cialis, Levitra) nie jest skuteczna.
Wiadomo również, że spadek stężenia testosteronu prowadzi do zwiększenia osadzania komórek tłuszczowych w korpusie przepustowości, dystrofia komórek mięśni gładkich, która ostatecznie prowadzi do naruszenia mechanizmu pojazdu-okluzyjnego.
Cóż, należy powiedzieć, że w dużej mierze zależy od normalnego poziomu testosteronu.
8) Impotencja wieku. Sam w sobie wiek ma wpływ na pełnię i czas trwania erekcji. Starsze osoby są zmniejszone przez szybkość przepływu krwi, poziom testosteronu, czułość układu nerwowego i elastyczność ścian naczyniowych, które odpowiednio wpływa na montaż. Jednakże konieczne jest rozróżnienie zmniejszenia naturalnego wieku funkcji erekcji, od impotencji spowodowanej chorobami somatycznymi, prawdopodobieństwem, którego znacząco zwiększa się wraz z wiekiem. Wiadomo, że ludzie, którzy nie cierpią na różne choroby przewlekłe, na żywo pełni (biorąc pod uwagę normy wieku) życie seksualne, aw ciągu 80 lat.
Niektóre andrologia wyróżniają również oddzielny wygląd: medyczny (lek) ed.
Diagnoza ed.
Na podstawie badania historii, inspekcji, instrumentalnej i laboratoryjnej.
Kolekcja informacji ułatwia korzystanie z dostosowanych kwestionariuszy. Zastosowanie takich form pozwala nie tylko na wygładzenie poczucia niezręczności w rozmowie z nieśmiałym pacjentem, ale także zaoszczędzić czas lekarza.
Indeks funkcji erekcji międzynarodowej
Jak oceniasz |
Bardzo niski |
Niska |
Średni |
Wysoki |
Bardzo wysoko |
|
|---|---|---|---|---|---|---|
Kiedy z stymulacją seksualną masz montaż, jak często wystarczyło przedstawić penisa w pochwie? |
Aktywność seksualna nie była |
Prawie nigdy lub nigdy |
|
|
|
Prawie zawsze lub zawsze |
Kiedy działanie seksualne, jak często udało Ci się uratować erekcję po podaniu penisa w pochwie? |
|
Prawie nigdy lub nigdy |
Czasami (znacznie rzadziej niż połowa przypadków) |
Czasami (około połowy wydarzeń) |
Często (znacznie częściej niż połowa przypadków) |
Prawie zawsze lub zawsze |
Podczas aktu seksualnego trudno było zaoszczędzić erekcję, dopóki kompletny stosunek jest zakończony? |
Nie próbował popełnić aktu seksualnego |
Ekstremalnie trudne |
Bardzo trudny |
Ciężko |
Trochę trudno |
Nietrudne |
Kiedy próbujesz wykonać stosunek seksualny, często byłeś zadowolony? |
Nie próbował popełnić aktu seksualnego |
Prawie nigdy lub nigdy |
Czasami (znacznie rzadziej niż połowa przypadków) |
Czasami (około połowy wydarzeń) |
Często (znacznie częściej niż połowa przypadków) |
Prawie zawsze lub zawsze |
Interpretacja uzyskanych danych:
- 5-7 punktów - wysoka stopnia ed - impotencja,
- 8-11 punktów - średnia dotkliwość,
- 12-16 punktów - łatwy w średnim stopniu,
- 17-21 punktów - lekki,
- 22-25 punktów - pacjent jest zdrowy.
W niektórych przypadkach zastosuj monitorowanie nocy spontaniczne. Ta metoda pozwala wykonać różnorodną diagnozę form organicznych i psychogennych. Tak więc, w psychogenicznym ed, w przeciwieństwie do ekologicznych, spontanicznych erekcji nocnych.
Ultradźwiękowy Doppler (USDG) tętnic penisa Umożliwia ocenę mikrokrążenia, zidentyfikować zmiany strukturalne o zwłóknięciu przepustowości i choroby Peyroni. Tętnice USDG penisa jest bardziej informacyjne, jeśli jest wykonywana w stanie odpoczynku i erekcji, a następnie porównanie wyników.
Test z docenialnym podawaniem leków Vazoaktywnych (Zwykle - Alprostadila, analog prostaglandynu E) pozwala zidentyfikować naczyń naczyni. Dzięki normalnej hemodynamiki tętniczej i żyłowej po 10 minutach po wstrzyknięciu pojawia się wyraźna erekcja, która pozostaje przez 30 minut i więcej.
Inne badania przeprowadza się w zależności od odczytów:
- kwiata (określenie prędkością fizjologicznej roztworu fizjologicznego rozwiązania niezbędnego do występowania erekcji) jest głównym testem bezpośrednio zadającym stopień naruszenia elastyczności systemu sinusoidalnego i jego pojemności zamknięcia;
- kawernoografia (wykazuje naczynia żylne, zgodnie z którymi krew jest korzystnie odprowadzana z ciał jaskrawych);
- radioizotope PhaallassCinifry (pozwala na ocenę wysokiej jakości i ilościowych wskaźników hemodynamiki regionalnej w jaskrawych ciałach penisa);
- studia neurofizjologiczne, w szczególności definicja odruchu odwracalnego byka u pacjentów z cukrzycą, z uszkodzeniem rdzenia kręgowego.
Leczenie dysfunkcji erekcji i impotencję
Leczenie zachowawcze Wybór metod jest określony przez lekarza
1) Cel inhibitorów typu fosfodiesterazy 5 (Viagra, Levitra, Cialis). Przeciwwskazania do przepisywania leków tej grupy jest odbiór donatorów lub azotanów azotowych w żadnej postaci dawkowania (nitrosorbit, nitrogliceryna, nitrong, oszczerstwa itp.).
2) Terapia hormonalna zastępczego. Jeśli choroba jest spowodowana zaburzeniami hormonalnymi, konieczne jest przywrócenie normalnego stanu hormonalnego. Do tej pory istnieją wygodne formularze dawkowania, które pozwalają dostosować poziom testosteronu (męski hormon płciowy): Androgel, Nebido.
3) Kolejna metoda leczenia jest terapia próżniowa przy użyciu pompy penisa. Urządzenie próżniowe jest całkiem proste - składa się z rurki podłączonej do pompy. Włożyłeś penisa seksu w rurce i pompujesz powietrze z rury. W rezultacie powstaje próżnia, która stymuluje przepływ krwi do elementu płciowego.
4) IF. leczenie dysfunkcji erekcji Nie przynosi sukcesu, ani jeśli pacjent nie może z jakiegokolwiek powodu, aby wziąć inhibitory FDE5 lub użyć urządzenia próżniowego, można powołując się lekiem, który nazywa się Alprostadilla. Alprostadil pomaga poprawić przepływ krwi do członka seksualnego. Wtrysk Alprostadylowy można wykonać bezpośrednio do elementu seksualnego lub małej tabletki (rurkę moczową) można umieścić w cewce moczowej.
5) Psychoterapia (terapia płciowa). Jeśli przyczyną Ed leży w dziedzinie psychologii, konieczna jest pomoc psychoterapeuty. Terapia erotyczna jest formą psychoterapii, gdy ty i twój partner możecie omówić wszelkie kwestie związane z życiem seksualnym, problemami emocjonalnymi, które mogą przyczynić się do rozwoju choroby. Psychoterapeuta może również zapewnić praktycznych zaleceń w kwestiach jako kwestie stymulacji erotycznej przed ustawą seksualną i doradzać, jakie mogą być stosowane inne skuteczne metody leczenia w celu poprawy życia seksualnego.
6) Bezeryka poznawcza - To kolejny rodzaj poradnictwa psychologicznego, który może być przydatny z tą chorobą. Podstawą tej metody jest następująca zasada: co czujemy w dużej mierze zależy od tego, jak myślimy o tym. W związku z tym, szkodliwe myśli i nierealistyczne pomysły mogą poważnie wpływać na twoje poczucie własnej wartości, seksualności i związku z bliskim i przyczyniając się do rozwoju zaburzeń erekcji. W tej sytuacji psychoterapeuta, który jest zaangażowany w terapię behawioralną poznawczą, pomoże Ci pozbyć się takich myśli i pomysłów oraz rozwijać właściwy i realistyczny stosunek do siebie i swojej seksualności.